无精症是最严重的男性不育症，主要由精子问题引起，如无精症、弱精症、低精子数、死精症和异常精子。

　　然而，无精症并不罕见，约占育龄男性人口的1%至2%，这意味着每100名男性中约有1至2人可能患有无精症。全世界至少有3000万男性被诊断为无精子症。

　　"精子是不够的

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　　什么是无精子症？

　　无精症是指在一定时间内连续三次收集精子后，对射出的精液进行离心和显微镜检查后没有精子。

　　在一小部分无精症的男性中，并不是睾丸中没有精子产生，而是射出的精液中根本没有精子，但睾丸中却有精子产生，这意味着可能不是真的没有精子，而是精子产生出现了障碍。

　　无精子症可分为阻塞性无精子症（OA）和非阻塞性无精子症（NOA）。治疗方法各不相同。

　　非阻塞性无精子症

　　非梗阻性无精子症的治疗可以结合附加检查的结果来尝试。

　　[1] 药物治疗有三种常规治疗方案。

　　A 用促性腺激素治疗

　　B 使用GnRH泵或两者结合治疗

　　C 雄性激素替代疗法。如果血清FSH水平不高，可以尝试使用抗雌激素或芳香化酶抑制剂治疗，可能会有更好的效果。

　　[2]如果药物治疗无效，可考虑手术治疗，主要方法是。

　　睾丸取精的主要方法是睾丸穿刺取精（TESE）。

　　Micro-TESE（睾丸精子提取）等。

　　非梗阻性无精子症的治疗可以结合附加检查的结果来尝试。

　　[1] 对于药物治疗，有三种常规治疗方案。

　　A 用促性腺激素治疗

　　B 使用GnRH泵或两者结合治疗

　　C 雄性激素替代疗法。如果血清FSH水平不高，可以尝试使用抗雌激素或芳香化酶抑制剂治疗，可能会有更好的效果。

　　[2] 如果药物治疗无效，可以考虑手术治疗。

　　睾丸取精的主要方法是睾丸穿刺取精（TESE）。

　　Micro-TESE（睾丸精子提取）等。

　　由于这项技术需要结合男性显微外科手术和辅助生殖技术，如体外受精和胚胎移植，因此在技术上要求很高，在中国只有少数几家医院开展。东莞广济医院生殖中心的医务人员积极为几位非梗阻性无精症（NOA）患者争取到可行的精子，使受精卵成功结合。

　　1.睾丸内梗阻

　　建议的治疗方法是进行睾丸穿刺或活检以获取精子，并结合ICSI来帮助受孕。

　　2.附睾梗阻

　　可以给泌尿生殖道感染的病人口服抗感染药物。在某些情况下，有效的治疗可以在不做手术的情况下恢复输精管的通畅性。

　　对于抗感染治疗失败的病人，以及其他病人，有两种治疗方案。

　　A 附睾吻合术的输精管切除术，并在术后等待精子的排出 B 自然生育或利用睾丸或附睾穿刺术收集精子，结合ICSI技术产生后代。

　　吻合口的部位影响术后复通率，而伴侣的年龄和术后精液参数影响自然怀孕率。

　　除了男方的情况外，女方的年龄也是选择治疗方法的一个重要因素。

　　3 输精管结扎术

　　如果输精管已被切断或受损部分不长，则可通过手术重建输精管和由医学引起的输精管损伤。由于先天性因素或感染导致的输精管阻塞，往往是由于长时间的缺陷病变，不能通过手术重建，所以可以通过睾丸或附睾提取精子，通过试管婴儿治疗产生后代。

　　4.射精管的阻塞。

　　这是由于管前、管内和管外因素引起的输精管及其管口的梗阻性病变，分为两类：先天性梗阻和继发性梗阻。

　　梗阻性无精子症或有生育要求的严重少精子症，持续的血精症和/或射精疼痛都可以用.

　　腹腔镜手术、经尿道射精管切除术（TURED）、经尿道射精管切除术（TUIED）和输精管内窥镜技术；IVF治疗也是一种有效的辅助治疗。

　　5.先天性无输精管。

　　可以尝试用对侧输卵管探查、输卵管附睾微吻合术或辅助生殖技术进行治疗。

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