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试管婴儿皮下注射在冷冻胚胎移植中的应用[下]

更新时间:2022-03-15 12:05:53点击:



  什么是降调子宫内膜准备方案?

  降调方案是指在卵泡发育早期或在前一个月经周期的黄体期注射一次长效GnRHa,以达到垂体抑制的目的,对前一个月经周期的黄体期进行降调。垂体下调满意后,先口服雌激素增厚子宫内膜,当子宫内膜达到8mm以上时,适时加入黄体酮改造子宫内膜,获得最佳移植时机。II. 降调子宫内膜准备方案的理论依据

  GnRHa可抑制内源性促性腺激素的释放,抑制体内自发的卵泡发育,可获得较低的雌激素水平,避免部分妇女因激素水平不稳定而影响胚胎着床。"降调针 "有利于维持相对稳定的激素环境。

  GnRHa受体不仅存在于脑垂体,也存在于子宫内膜组织。"通过与子宫内膜中的GnRHa受体结合,GnRHa受体促进有利于胚胎植入的因素的表达,提高子宫内膜接受胚胎的能力。

  GnRHa可能有一些免疫调节作用。在一些子宫内膜异位症患者中,"降调注射 "可抑制女性腹腔内的炎症细胞因子和局部炎症反应,改善盆腔环境,提高胚胎植入的成功率。

  谁有资格参加子宫内膜异位症准备计划

  患有盆腔子宫内膜异位症或腺肌症合并不孕的妇女。目前大多数证据证实,GnRHa下调可以改善患有子宫内膜异位症的IVF患者的临床结果,包括增加植入率和临床妊娠率,减少流产率。

  在一些促排卵不良的多囊卵巢综合征患者中。GnRHa降调可降低血清LH水平,有利于胚胎环境的建立。一些研究表明,降调可提高该人群的胚胎植入率和临床妊娠率。

  反复种植失败的妇女。GnRHa理论上具有免疫和炎症抑制作用,因此假设它可能会增加复发性种植失败的子集的临床妊娠率。然而,目前的研究很少,需要进一步澄清,以确定这是否有确切的效果。在子宫内膜准备方案中可以使用 "降调针",特别是针对特定人群。然而,对于大多数普通人群来说,传统的内膜准备方案可以达到令人满意的临床效果,我们不应该误用 "降调针"。心内膜准备方案的细节仍需探索和优化,希望能给临床患者带来更多益处。